Wirusowe zapalenie wątroby B i C – aktualne strategie leczenia

Wirusowe zapalenie wątroby B i C należą do najczęstszych przewlekłych chorób wątroby na świecie. W Polsce problem dotyczy łącznie ponad 500 000 osób, z czego zdecydowana większość nie jest świadoma swojego zakażenia – a tym samym narażona na postępujące uszkodzenie wątroby, marskość i raka wątrobowokomórkowego (HCC).

Wirusowe zapalenie wątroby B (WZW B)

W Polsce szacuje się 350–400 tysięcy zakażonych wirusem HBV, spośród których 70–75% nie wie o zakażeniu. Przewlekłe zakażenie HBV prowadzi do marskości wątroby u 20–30% chorych w ciągu 20 lat oraz zwiększa ryzyko HCC.

Entekawir lub tenofowir to leki pierwszego wyboru charakteryzujące się wysoką barierą genetyczną oporności. Redukują replikację wirusa poniżej granicy wykrywalności, zmniejszając ryzyko progresji marskości i HCC. Szczepionka rekombinowana (3 dawki) jest skuteczna u > 95% szczepionych.

Wirusowe zapalenie wątroby C (WZW C)

W Polsce szacuje się 150–200 tysięcy osób z aktywną wiremią HCV. Przeciw HCV nie ma szczepionki, ale leki przeciwwirusowe bezpośrednio działające (DAA) pozwalają wyleczyć zakażenie w zdecydowanej większości przypadków.

* Dla pacjentów bez marskości wątroby. SVR12 = trwała odpowiedź wirusologiczna = wyleczenie.

Kto powinien wykonać badania przesiewowe?

• Osoby, które nigdy nie badały się w kierunku HCV – zakażenie przez wiele lat może nie dawać objawów
• Osoby poddane zabiegom chirurgicznym lub stomatologicznym przed 1992 rokiem
• Osoby z tatuażami lub piercingiem wykonanym w niesterylnych warunkach
• Kobiety ciężarne – skrining HBsAg i anty-HCV w I trymestrze

Źródła

• Tomasiewicz K, Flisiak R, Jaroszewicz J i wsp. Recommendations of the Polish Group of Experts for HCV for the treatment of hepatitis C in 2023. Clin Exp Hepatol. 2023;9(1):1–8. doi:10.5114/ceh.2023.125957