Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą zapalną dróg oddechowych dotykającą 300 milionów osób na całym świecie, w tym 2–3 miliony Polaków. Pomimo dostępności skutecznych leków, 40–60% pacjentów ma nieodpowiednio kontrolowaną astmę. Współczesne podejście terapeutyczne, oparte na koncepcji endotypów i biomarkerów, pozwala na precyzyjne dobieranie leczenia.
Endotypy astmy – dlaczego nie wszystkie astmy są takie same?
Astma eozynofilowa (T2-high) dotyczy 50–60% pacjentów. Charakteryzuje się eozynofilią we krwi (> 150/μl) i/lub podwyższonym stężeniem FeNO (> 25 ppb). Odpowiada dobrze na wziewne glikokortykosteroidy (ICS) i jest wskazaniem do terapii biologicznej przy ciężkim przebiegu.
Diagnostyka astmy
- Spirometria: FEV1/FVC < dolnej granicy normy (LLN) + odwracalność ≥ 12% i ≥ 200 ml po salbutamolu 400 μg
- FeNO: > 25 ppb wskazuje na eozynofilowe zapalenie dróg oddechowych
- Test prowokacyjny z metacholiną – przy prawidłowej spirometrii i typowym wywiadzie
Terapie biologiczne w ciężkiej astmie eozynofilowej (T2-high)
| Lek | Mechanizm | Wskazanie | Redukcja zaostrzeń |
|---|---|---|---|
| Mepolizumab | Anty-IL-5 | Eozynofilia ≥ 300/μl | -47–53% |
| Benralizumab | Anty-IL-5Rα | Eozynofilia ≥ 300/μl | -51–59% |
| Dupilumab | Anty-IL-4Rα | Astma T2-high + ANN/AZS | +0,32 L FEV1 |
| Omalizumab | Anty-IgE | Astma alergiczna, IgE 30–1500 | -25–50% |
Najważniejsza zmiana GINA 2024: ICS + formoterol (LABA) jako lek ratunkowy na każdym stopniu drabiny terapeutycznej (Track 1), zamiast krótkodziałającego beta-mimetyku (SABA). Strategia ta redukuje ryzyko ciężkich zaostrzeń.
Artykuł informacyjny dla pacjentów
Treść ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. Decyzję o diagnostyce i leczeniu podejmuje lekarz podczas wizyty.
Zobacz także
