Zapalenie miednicy (PID) – przyczyny, objawy i pilne leczenie

Zapalenie narządów miednicy mniejszej (PID – Pelvic Inflammatory Disease) to wstępujące zakażenie bakteryjne obejmujące jajowody, jajniki i otrzewną miednicy. Nieleczone lub leczone zbyt późno prowadzi do trwałych powikłań, które mogą wpłynąć na płodność i jakość życia. Wczesne rozpoznanie i szybkie wdrożenie celowanej antybiotykoterapii mają duże znaczenie dla rokowania.

Przyczyny PID – najczęstsze patogeny

• Chlamydia trachomatis – odpowiedzialna za 30–40% przypadków; zakażenie często przebiega bezobjawowo
• Neisseria gonorrhoeae – 10–20% przypadków; cięższy przebieg kliniczny
• Mycoplasma genitalium – coraz częściej identyfikowana przyczyna PID opornego na standardowe leczenie
• Flora mieszana – bakterie beztlenowe, Gardnerella vaginalis, enterobakterie

Objawy PID – kiedy niezwłocznie zgłosić się do ginekologa?

• Ból w podbrzuszu i miednicy – narastający, niekiedy jednostronny
• Patologiczne upławy – zmiana charakteru wydzieliny z dróg rodnych
• Gorączka – zwłaszcza powyżej 38°C
• Ból podczas współżycia (dyspareunia)
• Bóle przy poruszaniu szyjką macicy podczas badania ginekologicznego

Leczenie PID

PID leczy się antybiotykami – zwykle kilkoma jednocześnie, tak aby objąć najczęstsze bakterie wywołujące zakażenie. Leczenie trwa najczęściej 14 dni. Rodzaj leków i sposób ich podania dobiera lekarz: w lżejszych postaciach leczenie odbywa się w domu, w cięższych – w szpitalu. Ważne jest także zbadanie i leczenie partnera, aby zapobiec ponownemu zakażeniu.

Powikłania nieleczonego PID

• Nieodwracalna niedrożność jajowodów – najczęstsza przyczyna niepłodności jajowodowej
• 2–3-krotnie wyższe ryzyko ciąży ektopowej (pozamacicznej)
• Przewlekły ból miednicy – utrzymujący się miesiącami lub latami po przebytym zapaleniu