Agoniści receptora GLP-1 (GLP-1 RA) to klasa leków, która zmieniła sposób leczenia otyłości. Działają wielokierunkowo – centralnie i obwodowo – osiągając redukcję masy ciała nieosiągalną wcześniej żadną grupą leków dostępnych bez interwencji chirurgicznej.
Mechanizm działania agonistów GLP-1
- Centralny (podwzgórze) – hamowanie ośrodka głodu, zmniejszenie apetytu
- Obwodowy (przewód pokarmowy) – spowolnienie opróżniania żołądka, wydłużenie uczucia sytości
- Trzustkowy – stymulacja wydzielania insuliny w sposób glukozozależny (minimalne ryzyko hipoglikemii)
- Wątrobowy – zmniejszenie wątrobowej lipogenezy i glukoneogenezy
Wyniki badań klinicznych – program STEP (semaglutyd 2,4 mg s.c.)
| Badanie | Populacja | Redukcja masy ciała |
|---|---|---|
| STEP 1 | Otyłość bez cukrzycy | -14,9% vs placebo |
| STEP 3 | Otyłość + intensywna interwencja behawioralna | -16,0% |
| SELECT 2023 | Otyłość + choroba CV (bez cukrzycy) | -20% incydentów MACE |
Wskazania do leczenia – EASO 2023
- BMI ≥ 30 kg/m² – otyłość bez chorób współistniejących
- BMI ≥ 27 kg/m² z co najmniej jedną chorobą współistniejącą: cukrzyca typu 2, nadciśnienie, dyslipidemia, bezdech senny, NAFLD, choroba sercowo-naczyniowa
Działania niepożądane – co warto wiedzieć przed rozpoczęciem leczenia?
Najczęstsze działania niepożądane dotyczą przewodu pokarmowego i są przemijające – ustępują zwykle w ciągu 4–12 tygodni od eskalacji dawki: nudności 44,2%, biegunka 29,7%, wymioty 24,8%.
Leczenie długoterminowe
Badanie STEP 4 wykazało, że po odstawieniu semaglutydu pacjenci odzyskiwali średnio 6,9% masy ciała w ciągu roku. Leczenie agonistami GLP-1 powinno być planowane długoterminowo – analogicznie jak w przypadku nadciśnienia tętniczego.
Artykuł informacyjny dla pacjentów
Treść ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. Decyzję o diagnostyce i leczeniu podejmuje lekarz podczas wizyty.
Zobacz także
